В первую очередь при диагностике любого заболевания, в том числе и желчнокаменной болезни врач оценивает жалобы пациента и историю возникновения заболевания, но для подтверждения диагноза обязательно необходимо дополнительное обследование.
Для желчнокаменной болезни основным методом обследования является инструментальная диагностика.
Рентген органов брюшной полости
Нужно сказать, что при обычной рентгенограмме живота невозможно увидеть ни печень, ни тем более желчный пузырь. Кроме этого 75-80% камней не выявляются рентгеном, и только в 25% случаев в области проекции желчного пузыря можно обнаружить камни.
Для того чтобы увидеть все камни и сам желчный пузырь необходимо делать рентген с использованием контрастных веществ — холецистография. Такие вещества вводятся или внутривенно или просто внутрь, из крови контраст выводится печенью вместе с желчью. При холецистографии в желчный пузырь попадает вещество, которое хорошо визуализируется на рентгене, и если в желчном пузыре будет камень, то в месте его нахождения будет определяться участок просветления.
Нужно сказать, что рентген в диагностике камней в настоящее время используется не часто, так как холецистография используется только в сложных случаях и как метод предоперационной подготовки.
Ультразвуковое исследование
УЗИ может дать гораздо более точную информацию о нахождении камней и является простым, доступным и безопасным методом, ведь холецистография всегда сопряжена с риском аллергических реакций на контраст.
УЗИ в отличие от рентгена позволяет определить состояние стенок желчного пузыря, выявляет любые камни, а также может дать информацию об их расположении и подвижности.
Конечно, иногда врачи УЗИ диагностики сталкиваются с некоторыми трудностями, так как не всегда можно отличить камень от сгустков или взвеси желчи, но все же в подавляющем большинстве случаев выявить камень не представляет труда.
Томография
Основой компьютерной томографии являются рентгеновские лучи, поэтому при использовании этого метода можно выявить только 25% камней, как и при обычном рентгене. Если использовать магнитно-резонансную томографию, то, безусловно, можно выявить все конкременты даже самых маленьких размеров. Но делать такую дорогостоящую процедуру только лишь для того чтобы узнать о наличии камней просто нецелесообразно.
