Двустворчатый аортальный клапан – это часто встречающийся врожденный порок сердца, который выявляется у взрослых: аномальный аортальный клапан встречается у двух процентов людей.
В норме аортальный клапан имеет три створки, которые то открываясь, то смыкаясь в определенные фазы сердечного цикла обеспечивают однобокое движение крови: из сердца в аорту, не допуская обратного поступления крови.
В ходе эволюции либо по чьему-то плану более действенным и надежным оказался аортальный клапан, ,который имеет три створки, он и имеется у большей части людей. Однако время от времени, еще в утробе мамы, что-то «идет не так». в результате чего формируется не трехстворчатый, а двухстворчатый аортальный клапан.
Не глядя на подобную, казалось бы, грубую аномалию, этот клапан может десятилетиями делать порученные ему функции, при всем этом его владелец не испытывает даже мельчайших вопросов со здоровьем. Однако, в силу разных обстоятельств, также ввиду очевидных законов механики, на два клапана перепадает значительно большее количество перегрузки, чем на три, что у половины больных приводит к нарушению его функции.
Двустворчатый аортальный клапан начинает пропускать кровь назад из аорты в левый желудочек, на самом деле развивается недостаточность аортального клапана. Оборотный ток через хоть какой-то из клапанов сердца называется регургитацией, так вот, если эта регургитация достигает определенных, критических значений, сердце начинает испытывать перегрузку.
Регургитация существенно меняет обычный кровоток во всех отделах сердца, легких и даже во всех остальных органах. Когда двустворчатый аортальный клапан начинает «сдавать», что проявляется в виде одышки при физических отягощениях, головокружениях, слабости, пациенты обращаются к врачу.
В ряде всевозможных случаев наблюдается не недостаточность, а — напротив стеноз (сужение) аортального клапана, что сопровождается всеми теми же проявлениями, что и недостаточность.
Диагностируется двустворчатый аортальный клапан совсем не сложно, с помощью УЗИ сердца, это исследование и описывает степень недостаточности клапана – степень регургитации.
Если доктор выявляет такую аномалию, то прежде всего необходимо определиться, требуется ли операция по протезированию клапана или ее можно отложить и «организовать» наблюдение за ситуацией. Здесь все зависит от 2-ух моментов: жалоб (их оценивает специалист) и степени регургитации.
В 2-ух словах тяжело обрисовать жалобы, совершенно точно указывающие на надобность операции, потому легче сообщить, что если пациента ничего не волнует, он может делать физические перегрузки без значительных трудностей, и при всем этом нет признаков перегрузки сердца по данным УЗИ, оперативное вмешательство не показано. Во всех других вариантах вопрос решается персонально. Например, двустворчатый аортальный клапан у пациента шестидесяти пяти лет с умеренной недостаточностью клапана, может быть, требует более активного воздействия. Ведь с годами есть возможность развития сопутствующих, не сердечных, болезней, которые могут стать противопоказанием к вмешательству на сердце.
В таком же случае у юного пациента регургитация II степени в ряде всевозможных случаев, в особенности при отсутствии признаков, позволяет следить за ситуацией годами. Очевидно, что спешка с протезированием клапана ни в интересах пациента, ни доктора, ведь не глядя на то, что схожая операция уже издавна не является экзотикой, она никак не обычная. А также, пациенту с искусственным клапаном требуется на всю жизнь принимать препараты для «разжижения» крови, что в текущее время у нас в государстве очень проблематично, и связано с риском крупных, порой опасных для жизни кровотечений.
Потому если есть возможность того, что дилемму можно решить без кардиохирургии, с операцией не торопятся, да и если деваться не куда, то промедление лишь ухудшит состояние здоровья и может свести на нет даже проведенную позднее операцию.
Имеется ввиду развитие сердечной недостаточности в условиях перерастяжения полостей сердца и увеличения давления в легочной артерии, состояния, до которых лучше не доводить пациентов, у которых имеется клапанная патология, в том числе двустворчатый аортальный клапан.
По материалам http://libemed.ru/dvustvorchatyj-aortalnyj-klapan/
