Инсулиномой называют опухоль, которая вырастает из бета-клеток поджелудочной железы и бесконтрольно вырабатывает гормон инсулин. Опухоль может локализоваться в любой части поджелудочной железы.
Гораздо реже инсулинома располагается вне железы, например, в стенке желудка или тонкого кишечника. Инсулинома может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Согласно статистике, в 90% случаев инсулинома имеет доброкачественный характер.
Симптомы заболевания
Инсулинома — это редкое заболевание, которое в основном выявляется у людей зрелого возраста. Заболевание длительное время может себя никак не проявлять. Но чрезмерная выработка инсулина опухолью рано или поздно приводит к критическому снижению глюкозы в крови и, как следствие, развитию приступа гипогликемии.
Острый гипогликемический приступ, как правило, развивается утром натощак. Во время таких приступов концентрация глюкозы в крови опускается ниже 2,7 ммоль/л. Прежде всего, острая нехватка глюкозы приводит к нарушению работы нервной системы, что проявляется такими симптомами как:
- Возникновение чувства голода, усиление аппетита;
- Слабость, головокружение:
- Спутанность сознания: человек словно заторможенный, пьяный, не понимает, что делает;
- Психомоторное возбуждение: человек очень беспокоен и суетлив, могут возникать галлюцинации, неадекватное поведение;
- Судорожные припадки с потерей сознания.
Кроме того, в ответ на гипогликемию происходит выброс адреналина в кровь. Это проявляется учащением сердцебиения, чувством страха, дрожанием рук, холодным потом. Приступ удается устранить с помощью внутривенного введения глюкозы.
В межприступном периоде у человека могут наблюдаться ухудшение памяти и выраженное снижение умственной работоспособности. Это следствие влияния хронической гипогликемии на нервную систему.
Диагностика
Клиническая картина инсулиномы неспецифическая, то есть такие симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях. Поэтому для определения верного диагноза необходимо провести обследование.
Людям с подозрением на инсулиному проводят диагностическую пробу с голоданием, которая провоцирует развитие гипогликемии (снижение уровня глюкозы в крови). В пользу инсулиномы свидетельствует триада симптомов, возникающая на фоне гипогликемии:
- Снижение глюкозы ниже 2,7 ммоль/л;
- Появление гипогликемической симптоматики (головокружения, обморока и пр.);
- Возможность устранения симптомов путем введения препаратов глюкозы.
Когда при голодании возникают симптомы гипогликемии и уровень глюкозы стремительно снижается, у человека берут кровь для определения концентрации инсулина, проинсулина и С-пептида.
При подозрении на инсулиному пациенту также назначают инструментальные методы исследования (МРТ органов брюшной полости, эндоскопическое УЗИ, ангиографию сосудов поджелудочной железы). Эти исследования помогают определить точную локализацию опухоли, ее размеры и распространенность.
Лечение
Единственный способ лечения инсулиномы — хирургический. Объем операции определяется расположением опухоли и ее размерами. Так, если опухоль маленькая и находится на поверхности поджелудочной железы — производят ее энуклеацию (вылущивание). В остальных случаях проводят операцию по удалению пораженной опухолью части поджелудочной железы.
При больших размерах опухоли показано полное удаление железы — тотальная панкреатэктомия. У большинства пациентов после проведения операции наступает выздоровление. При злокачественной инсулиноме пациенту дополнительно назначают химиотерапию.
