Лечение как перфорации так и пенетрации язв исключительно хирургическое. Медикаментозные средства используются как вспомогательная терапия и не могут закрыть дефект в стенке пищеварительного тракта. Чем быстрее выполнено вмешательство, тем лучше прогноз.
Суть оперативного вмешательства заключается в удалении места прободения, если это возможно. Гораздо чаще приходится удалять часть органа – это связано с особенностями кровоснабжения желудка и двенадцатиперстной кишки.
Вторая цель операции заключается в санации (очистке) брюшной полости от попавшего в него желудочного или кишечного содержимого и огромного количества бактерий. Брюшную полость промывают раствором антисептика или антибиотика. Если лечение запаздывает и развивается перитонит, то несмотря на совершенствование хирургических методик и терапевтических средств, смертность все равно остается высокой.
В начале 90 годов с развитием медикаментозного лечения язвенной болезни у хирургов, образно говоря, отняли огромный кусок работы. Ранее практически отсутствовали эффективные медикаментозные средства для лечения язв, и вопрос решался только травматичной, но результативной операцией.
С этого времени количество операций по поводу неосложненной язвенной болезни резко сократилось. Однако, что касается срочных операций для лечения осложнений, то в настоящее время их количество гораздо выше. Здесь обратная сторона медали, так как с увеличением продолжительности лечения увеличивается вероятность получить осложнения, раньше бы язву удаляли в самой начальной стадии, а сейчас ее удаляют только по жизненным показаниям.
До сих пор многие хирурги «старой закалки» склонны к радикальным операциям, и только четкие приказы министерства здравоохранения регулируют тактику ведения пациента. Ведь операция часто влечет за собой развитие определенных осложнений, самым частым из которых является демпинг синдром.
