Лечение язвенной болезни желудка практически не имеет никаких отличий от принципов лечения хронического гастрита. Ведь язва – это как бы следующая стадия гастрита — более глубокое поражение слизистой, а причина и следствие этих болезней идентичны.
Лечение начинают с препаратов группы ингибиторов протонной помпы, если болевой синдром проходит, то назначают поддерживающую терапию и всё, но при язве такое бывает редко. Обычно это не помогает и приходится сначала выявлять инфицированность хеликобактер пилори.
Если инфекция не выявлена, то пациенту необходимо провести фиброгастродуоденоскопию, которая уточнит диагноз. Если хеликобактерная инфекция все же есть, то назначают специальное лечение по следующей схеме:
- Блокаторы протонной помпы в обычной дозе дважды в стуки
- Антибиотик кларитромицин плюс амоксициллин (последний можно заменить метронидазолом)
Через 7-10 дней лечения проверяют уничтожена ли инфекция, если нет, то дополняют терапию препаратами Висмута субсалицилата или cубцитрата и еще одним антибиотиком.
Через 7-14 дней все бактерии обычно погибают, а симптомы уходят. Если же симптомы сохраняются или бактерии продолжают жить, то прибегают к той же ФГДС.
Описанная схема предложена американской ассоциация терапевтов и американской ассоциацией гастроэнтерологов в 1998 году, с тех пор описанные принципы остаются без изменений, возможно со временем несколько поменяются группы антибиотиков.
Представленная схема хороша тем, что позволяет не только сэкономить средства, но еще уберечь пациента от необоснованной фиброгастроскопии.
Единственное, чем отличается язва от гастрита, так это гораздо большим количеством всевозможных, в том числе жизнеопасных осложнений, которые могут потребовать хирургического лечения.
