Вопрос лечения желчнокаменной болезни является очень дискуссионным и подходы к ведению пациента очень разнятся у гастроэнтерологов и хирургов. Кроме того, даже у врачей одной специальности во мнениях есть существенные различия. Одни рекомендуют почти ничего не делать, другие говорят, что единственный выход – растворение каменей или их дробление, третьи рекомендуют операцию.
На самом деле все зависит от ситуации.
Если у Вас обнаружили камень или камни в желчном пузыре и при этом нет жалоб, то можно выбрать несколько путей. Можно ничего радикального не делать, ведь существует большая вероятность, что при соблюдении не сложной диеты и изменении образа жизни камни не проявят себя до конца жизни. Другой путь это – растворение камней или их дробление.
Для растворения камней используется препарат хенодозиксихолевая кислота (хенофальк) или уродезоксихолевая кислота (урсофальк). Эти препараты уменьшают содержание холестерина в желчи, в результате чего камни перестают расти и со временем уменьшаются в размерах и даже полностью растворяются. Но растворение камней подходит не всем.
Вот основные показания для проведения растворения каменей в желчном пузыре:
- Камень должен состоять на 100% из холестерина, это можно проверить, сделав обычный рентген: если камень не будет виден, то он холестериновый, в противном случае растворить его не получится
- Размер камня не должен превышать 15-20 мм
- Не должно быть нарушения функции желчного пузыря
- Не должно быть камней в желчных протоках
- Давность существования камней не более 3 лет, так как при более длительном пребывании в пузыре в них откладываются соли, что снижает вероятность их растворения
Кроме показаний существуют еще и противопоказания, не приняв во внимание которые растворение камней не произойдет, а здоровью может быть нанесен серьезный вред. Вот эти противопоказания:
- Острые воспалительные заболевания желчного пузыря (холецистит) и желчных протоков (холангит), болезни печени
- Камни, диаметр которых более 20 мм или рентгенпозитивные камни (видны при рентген исследовании)
- Сахарный диабет
- Язвенная болезнь, хронический панкреатит, выраженный колит и энтерит
- Беременность
- Отключенный желчный пузырь
Если принято решение о растворении камней, то Вы должны понимать, что процесс этот не скорый и не дешевый. Для достижения эффекта может понадобиться от 2-3 месяцев до 2-3 лет, в среднем — год. Кроме этого не обольщайтесь, растворение камней может быть эффективным только при комплексном подходе: диета, снижение массы тела, увеличение физической активности. И если даже Вам повезет и камни растворятся без модификации образа жизни, то не сомневайтесь — через 3-6 месяцев после прекращения лечения они появятся вновь.
Что касается самих препаратов, то их легко принимать, назначаются они один раз в сутки, на ночь.
Если есть противопоказания или медикаментозное растворение камней не дало эффекта, можно попробовать другой способ – дробление камней.
