Когда пациент, приходя к врачу-гастроэнтерологу, жалуется на боли при глотании, упорную изжогу, постоянное поперхивание или просто боли в грудной клетке неясного происхождения, то иногда врачи прибегают к специальному обследованию, которое называется «манометрия пищевода». Этот метод позволяет оценить сократительную активность, координацию, моторику и давление мышц пищевода на всем его протяжении.
Определение внутрипищеводного давления важно для выяснения происхождения двигательных расстройств пищевода. Это клиническое обследование позволяет определить объективно, как описанные пациентом жалобы связаны с нарушением работы пищевода в тот или иной период времени.
То есть если в момент болей в грудной клетке отмечалось повышение давления в пищеводе (спазм) то становится ясным, в чем причина боли. А если в момент болей внутрипищеводное давление оставалось нормальным, то значит, причина болей кроется в чем-то ином.
Кроме того, для некоторых болезней имеется особый тип нарушения работы пищевода, выявление которого возможно только посредством манометрии. Таким образом, данные полученные в ходе манометрии пищевода подтверждают, а иногда исключают поставленный диагноз.
Как провидится манометрия пищевода.
В просвет пищевода (обычно через нос) пациента вводится длинный, тонкий проводник, на конце которого находится несколько баллонов-датчиков способных менять свой объем (этим процессом управляет врач). Мышцы глотки и пищевода реагируют на изменение объема баллонов-датчиков увеличением давления, показания которого считываются прессорными датчиками катетера. По зафиксированным показаниям давления доктор может сделать заключение о состоянии эзофагельной (пищеводной) мускулатуры больного.
Что определяется при помощи манометрии пищевода.
Использование в медицинской практике этого метода позволяет определить:
- Давление, создаваемое мышцами глотки.
- Давление в области верхнего и нижнего пищеводного сфинктера.
- Контроль процесса заглатывания, работы пищеводной мускулатуры (перистальтики пищевода).
- Наличие нарушений сократительной деятельности мускулатуры пищевода.
Результаты проведенной манометрии дают возможность выяснить причины нарушения работы всех отделов пищевода, которые могут сопровождаться дисфункцией (нарушением функции) глотания, изжогой, болями в грудной клетке. По сути дела, именно эти жалобы и являются показаниями к проведению обследования, но это только в том случае, если у врача, несмотря на другие проведенные методы обследования, остаются сомнения в диагнозе. То есть, манометрию пищевода не проводят всем подряд.
Применение метода манометрии пищевода оправдало себя и в контроле эффективности лечебных мероприятий. В том числе возможен контроль над эффектностью того или иного препарата, влияющего на двигательную функцию пищевода, хотя такой контроль больше интересен ученым, чем врачам в поликлинической практике.
Показания к выполнению манометрии пищевода.
Наиболее частыми патологическими состояниями, требующими проведения этого обследования, являются:
- спазм пищевода;
- системная склеродермия;
- ахалазия пищевода;
- парез или паралич мышц глотки.
