Панкреонекроз — это отмирание части либо всей поджелудочной железы. Состояние является грозным осложнением панкреатита и развивается при употреблении непомерных количеств алкоголя, увлечении жирным и жареным, на фоне желчекаменной болезни, после травм и операций, вследствие отравлений или инфекций и даже после неудачных эндоскопических обследований.
Встречается абортивный панкреонекроз, геморрагический и жировой. Вследствие воспаления повреждаются клетки поджелудочной железы, закупориваются протоки, по которым ферменты органа выделяются в кишечник. Происходит активация ферментов внутри самой железы, что исключено у здоровых. В результате протеазы и липазы, вырабатывающиеся для расщепления белка и жира пищи, переваривают поджелудочную железу и приводят к гибели органа. Ферменты и продукты отмирания всасываются в кровоток, что осложняется расстройством кровообращения во всем организме, вызывает повреждения других органов. Панкреонекроз может сопровождаться возникновением гнойных осложнений.
Страдание проявляется сильнейшей болью в левом подреберье. Она часто отдаёт в левую лопатку либо плечо, поясницу, область сердца. Характерны опоясывающие боли. Пациент многократно рвет. Живот вздувается, беспокоит жидкий стул. Температура на старте болезни бывает нормальной, позже появляется лихорадка. Отмечается покраснение, затем бледность лица, «мраморный рисунок», желтушность или синюшность кожных покровов. На животе, бедрах либо на спине в районе реберных дуг могут появиться характерные сине-фиолетовые пятна. Наблюдается ускоренное сердцебиение, одышка, урежение количества мочеиспусканий. Больной возбужден либо заторможен.
При подозрении на панкреонекроз назначают анализ крови на ферменты панкреаса. С помощью УЗИ выявляют отёчность и неоднородность тканей железы. Компьютерная томография покажет неоднородность и усиление интенсивности органа. Патология подтверждается при лапароскопии, лапаротомии.
Панкреонекроз лечится в хирургическом стационаре. Консервативное лечение включает лечебное голодание, введение ингибиторов ферментов (подавляют активность ферментов поджелудочной железы), спазмолитиков, обезболивающих (в том числе наркотических), инфузию растворов для устранения интоксикации.
Комплекс экстренных мер включает региональную новокаиновую блокаду. Показаны мочегонные и антигистаминные средства, плазмаферез (фильтрация крови). Для удаления желудочного секрета через нос в желудок больному вводится тонкий зонд. Его используют для промывания желудка холодным раствором. Назначаются антибактериальные средства, профилактирующие гнойные осложнения.
Панкреонекроз лечат оперативно, если консервативная терапия неэффективна. Вскрывают капсулу железы и удаляют омертвевшие участки, устанавливают специальные трубки (дренажи). Они позволяют вводить лекарства непосредственно к больной железе, промывать полость живота, своевременно удалять патологический секрет и брать его для анализа. По выздоровлению больной обязан соблюдать диету 5б, полностью исключить спиртное.
