Пищеводное кровотечение — угрожающее для жизни состояние, чаще всего проявляющееся кровавой рвотой.
Причиной кровотечений являются повреждения артерий или вен пищевода при его изъязвлении, воспалении или травме слизистой, инородных телах, распаде опухоли, дивертикулите (воспалении мешотчатого выпячивания стенки), надрыве слизистой при неукротимой рвоте у алкоголиков, варикозном расширении пищеводных вен. Последнее состояние встречается часто.
Также пищеводное кровотечение возникает вследствие возрастания давления в воротной вене (крупный сосуд, идущий к печени). Бывает при циррозе печени, воспалении воротной вены, раке желудка, лимфогранулематозе.
Провоцируют пищеводное кровотечение рвота, натуживание при физической нагрузке, навязчивый кашель, алкоголизация. Рвота кровью встречается и при прорыве аневризмы (выпячивания) аорты в пищевод.
Пищеводное кровотечение возникает на фоне проявлений основной болезни. Характер рвоты бывает различен. При венозном кровотечении выделяется кровь тёмно-вишневого цвета, при артериальном — ярко алая. Темная кровь, типа кофейной гущи, возникает, если кровь из пищевода затекает в желудок, связывается с соляной кислотой. Тогда необходимо разобраться, желудочное это кровотечение или пищеводное. Если состояние длится несколько часов, появляется черный, «дёгтеобразный» стул.
Кровопотеря приводит к падению артериального давления. Появляется бледность, головокружение, холодный пот, наблюдается частый, поверхностный пульс, может быть обморок, коллапс. Пищеводное кровотечение необходимо остановить, иначе возможен смертельный исход. В случае расслоения аорты, счет идёт на минуты, вот почему необходима срочная госпитализация пациента. Рецидивы кровотечения приводят к железодефицитной анемии (малокровию).
Пищеводное кровотечение диагностируют на основании характерных проявлений, а также сбора данных о болезнях пациента. Для установления источника кровотечения используют рентгенологическое, эндоскопическое обследования.
Различить желудочное и пищеводное кровотечение помогает введение зонда Блекмора. Сдавливая слизистую, баллон зонда способствует также остановке кровотечения. Во время эзофагоскопии прижигают кровоточащий участок, производят тампонаду пищевода. Пациенту назначают постельный режим, голод, применяют кровезамещающие и кровоостанавливающие препараты, питуитрин, антибиотики. В вены пищевода вводят вещества, вызывающие их зарастание. При неэффективности этих мер больного оперируют.
