Кишечная метаплазия впервые была описана Купфером более века назад, но и поныне актуальна из-за вопросов её взаимосвязи с раком.
Кишечная метаплазия — это замена желудочного эпителия кишечным. Желудочный эпителий относится к таким тканям организма, которым свойственно непрерывное клеточное обновление, нарушение которого по каким либо причинам приводит к возникновению воспаления слизистой желудка — гастриту.
Связь хронического гастрита с кишечной метаплазией и хеликобактером.
В свою очередь, большинство ученых говорят о непосредственной связи возникновения гастрита с наличием Helicobacter pulori — возбудителя данного заболевания. Если схематично изображать связь таких понятий, как кишечная метаплазия, атрофия желудка (необратимая утрата желез желудка с заменой их на метаплазированную или фиброзную ткань), хронический гастрит и возбудитель — хеликобактер, то можно увидеть, что наличие данного возбудителя приводит к возникновению как гастрита, так и атрофии желудка, и кишечной метаплазии.
Виды кишечной метаплазии, связь их с возникновением рака
Существует 2 вида кишечной метаплазии: полная, рассматриваемая как начальный этап перестройки клеток, и неполная. Причем эти типы отличаются друг от друга не объемом заполнения кишечным эпителием, а характеризуют полноту воспроизведения кишечных клеток тонкого или толстого кишечника. Полная — тонкокишечная, неполная — толстокишечная метаплазия.
При хронических гастритах наиболее часто встречается полная кишечная метаплазия, тогда как толстокишечная — при раке желудка, поэтому гастроэнтеролог, встретившийся при обследовании пациента с диагнозом: толстокишечная метаплазия, рассматривает его состояние как предраковое.
Международное агентство по изучению рака (IARC) классифицировало хеликобактер как канцероген I класса.
Диагностика кишечной метаплазии
Диагностировать кишечную метаплазию можно с помощью гистологического обследования, которое указывает на вид кишечной метаплазии. Так же широко в диагностике применяется метод хромоэндоскопии — использование окраски метиленовым синем при эндоскопическом обследовании с целью определения степени выраженности распространения кишечной метаплазии.
Существуют слабая метаплазия, занимающая до 5% поверхности желудка, умеренная — до 20% и выраженная — более 20%.
Лечение кишечной метаплазии напрямую связано с успешной эрадикацией — устранением микроба (хеликобактера).
Однако, надо учесть, что большие дозы антибиотиков (которые могут применяться при лечении) ведут к таким нежелательным проблемам, как дисбактериоз. А потому необходимо проконсультироваться с лечащим врачом в целях избегания этих неприятных побочных эффектов.
