Существует две формы течения болезни Крона, первая – это острая, которая встречается редко, при этой форме вероятность диагностировать болезнь крайне мала. Это связано в первую очередь с неспецифическими симптомами болезни, которые встречаются также и при других заболеваниях, в том числе инфекционных и хирургических: боли в правой половине живота, тошнота и/или рвота, кашицеобразный стул с примесью крови, повышение температуры.
Что же касается второго варианта течения – хронического, то тут клиника будет зависеть от того, какой отдел кишечника поражен.
Если поражен тонкий кишечник, то на первый план выходят симптомы нарушения пищеварения и всасывания пищевых компонентов, вследствие чего нарушаются все виды обмена веществ. Пациенты жалуются на слабость, утомляемость, снижение массы тела, возникают всевозможные проявления гиповитаминоза (ломкость сосудов, кровоточивость десен, появление трещин и заед в углах рта, дерматит, сухость кожи, выпадение волос, ломкость и нарушение структуры ногтей и пр.). Нарушение минерального обмена ведет к возникновению болей в костях и суставах и развитию остеопороза – «вымывания кальция из костей». Все описанные симптомы относятся к общим и возникают как правило не остро, а при длительном течении болезни и ее прогрессировании.
Местные же симптомы возникают более рано, к ним относят:
Тупые, ноющие боли в левой верхней и средней части живота или в правой подвздошной области. Изначально эти боли беспокоят эпизодически, а затем принимают постоянный характер.
Нарушение стула – кал жидкий, пенистый, нередко содержит много слизи и прожилки крови.
В случае развития такого осложнения как стеноз (сужение) кишки, к постоянным болям присоединяются еще и схваткообразные боли, задержка газов и стула, рвота.
Очень характерным проявлением болезни Крона является образование свищей (ходов), между различными отделами кишечника и мочевыводящими путями. Некоторые из этих свищей даже могут открываться наружу — в паховую и/или поясничную области.
Несколько другие проявления превалируют при поражении толстого кишечника.
