Принято выделять два типа начала заболевания.
Первый развивается по типу острого гепатита: пациенты жалуются на слабость, снижение аппетита, в скором времени присоединяется желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, потемнение мочи и обесцвечивание кала. В дальнейшем в течение полугода наблюдаются признаки хронизации процесса и на первый план выходят аутоиммунные процессы.
При втором типе начало болезни происходит стремительно, нет желтухи, на первый план выходят симптомы аутоиммунного процесса, что в ряде случаев приводит к трудностям и ошибкам в диагностике, так как отличить некоторые проявления хронического гепатита от ревматологических болезней не так просто.
Общие жалобы при хроническом гепатите следующие:слабость, снижение работоспособности, тяжесть в правом подреберье, желтуха, потемнение мочи и обесцвечивание кала. В результате повышения билирубина пациенты часто испытывают выраженный кожный зуд.
Также возможны различные высыпания на коже, причем эти высыпания имеют характерный вид — сыпь не исчезает при надавливании, в отличие от аллергической сыпи. Элементы сыпи могут локализироваться на лице в виде бабочки, как при системной красной волчанке (ревматологическое заболевание), на разгибательных поверхностях суставов. В целом кожные проявления могут имитировать любое ревматологическое заболевание, что и доставляет немало трудностей в диагностике.
При длительном существовании хронического аутоиммунного гепатита развиваются перекрестная реакции иммунной системы на другие органы, вследствие чего в процесс втягиваются все железы организма: слюнные, щитовидная железа (аутоиммунный тиреоидит), поджелудочная железа (сахарный диабет). Также на более поздних стадиях происходит поражение почек (хронический гломерулонефрит с развитием хронической почечной недостаточности).
Именно учитывая разнообразность проявления болезни требуется тщательное лабораторное и инструментальное исследование.
