Синдром Мэлори — Вейса

Синдром Мэлори-Вейса – это продольный поверхностный разрыв слизистой оболочки кардиального отдела желудка или брюшного отдела пищевода сопровождающийся кровотечением, возникающий вследствие упорной рвоты. В ряде случаев длительная кровопотеря приводит к существенному ухудшению состояния пациента, а иногда патология протекает скрыто многие месяцы.

Причиной заболевания чаще всего является злоупотребление алкоголем, переедание, диафрагмальные грыжи, тупые травмы живота или даже повреждения во время ФГС. Нередко синдром Мэлори – Вейса появляется у беременных в последнем триместре беременности, а также у лиц, страдающих хроническими холециститами, дуоденитами и панкреатитами.

Клинически синдром определяется наличием болей в верхней трети живота, появлением жидкого зловонного стула, окрашенного в черный цвет в результате внутреннего кровотечения, общей слабостью и снижением артериального давления. Больной может самостоятельно заметить кровь в рвотных массах, однако во время первых приступов рвоты само кровотечение может отсутствовать. При внешнем осмотре, в случае значительной кровопотери, определяются: бледность кожных покровов, тахикардия, вялость, возможно развитие шока.

Разрыв слизистой оболочки пищевода можно диагностировать с помощью эндоскопического исследования. Также определенную ценность для диагностики этого синдрома имеет клинический анализ крови: выявляется снижение уровня гемоглобина, количества эритроцитов и высокий уровень тромбоцитов.

В подавляющем числе случаев при этом синдроме достаточно консервативного лечения, то есть применения антацидов, стимуляторов свертывания крови, наложения льда на верхнюю часть живота. Одновременно, при необходимости, провидится восстановление объема циркулирующей крови: назначаются коллоидные растворы либо переливают свежезамороженную плазму. Также применяются препараты, угнетающие рвотный рефлекс.

Если кровотечение невозможно остановить с помощью медикаментов, возможна попытка прижигания участков разрыва при помощи эндоскопического вмешательства, если же и в этом случае кровотечение остановить не удается или наблюдаются рецидивы разрыва пищевода, больному показано оперативное вмешательство.

Нужно учесть, что именно злоупотребление алкоголем чаще всего провоцирует синдром Мэлори-Вейса, поэтому главной мерой профилактики остается категорический запрет на его употребление и обязательное лечение сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта. При соблюдении данных требований больные с синдромом Мэлори — Вейса полностью восстанавливают свою трудоспособность.