Ваготомия — операция рассечения вагуса (блуждающего нерва) или его отдельных ветвей.
Прерывание вагусной стимуляции желудка позволяет снизить продукцию соляной кислоты, таким образом удаётся уменьшить раздражение слизистых оболочек. В результате происходит заживление язвы.
Ваготомия применяется, когда консервативное лечение оказалось малоэффективным. Необходимость операции рассматривается у пациентов-язвенников с поражениями желудка и 12-перстной кишки. Её предлагают лицам с рефлюкс-эзофагитами, сочетанием воспаления в пищеводе с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.
Рассечение блуждающего нерва используется в неотложной хирургии при образовании сквозной дыры в стенке желудка, распространении язвы в близлежащие органы, неостанавливаемом желудочном кровотечении, сужении выходного отдела желудка с нарушением продвижения пищи. После операции возможны нежелательные явления: диарея, нарушение эвакуации содержимого желудка, рецидивы язвы.
Для уменьшения числа осложнений разработано несколько методик рассечения блуждающего нерва.
Ваготомия бывает стволовая, селективная, селективная проксимальная. При первом варианте операции рассекают весь ствол блуждающего нерва, возможны нарушения работы многих органов пищеварительного тракта. При селективной ваготомии рассекаются только ветви, идущие к желудку, а при селективной проксимальной — волокна, иннервирующие его верхнюю часть.
В настоящее время предпочтение отдают селективной проксимальной ваготомии. Если хотя бы небольшое количество волокон останется не пересеченными, сохранится повышенная секреция соляной кислоты.
Сегодня ваготомия производится двумя способами — открытым и лапароскопическим. Рассечение нерва выполняют скальпелем, путем электрокоагуляции, с помощью химических веществ, комбинированным способом.
Применение препаратов, ингибиторов протоновой помпы, использование схем полного уничтожения микроорганизмов хеликобактер пилори значительно повысило эффективность консервативного противоязвенного лечения и уменьшило количество операций.
В случае каждого отдельного пациента показания к ваготомии рассматривают индивидуально.
