Варикозное расширение вен пищевода относится к одному из основных симптомов цирроза печени. Это состояние развивается в результате повышения давления в системе портальной вены. Помимо цирроза печени варикоз может развиваться при тромбозе пищеводных вен, злокачественном зобе, поражении сосудов, сопровождающих болезнь Рандю-Ослера, хронические заболевания желудка и поджелудочной железы.
Длительное время варикозное расширение вен пищевода протекает скрыто, незаметно для больного. Проявляется внезапным появлением пищеводного кровотечения. Развитие пищеводного кровотечения может быть спровоцировано поднятием тяжести, натуживанием, повышением артериального давления, лихорадочным состоянием в результате простудного заболевания.
Варикозное расширение вен пищевода часто сопровождается другими симптомами, типичными для цирроза печени:
- увеличением печени и селезенки;
- скоплением жидкости в брюшной полости с развитием асцита;
- расширением подкожных вен вокруг пупка, называемом симптомом «головы медузы».
Кровотечение может быть разной интенсивности: от незначительного, объемом кровопотери в несколько миллилитров, до профузного.
Появляется пищеводное кровотечение обычно внезапно, к предвестникам можно отнести появление ощущения щекотания в области горла, солоноватый привкус во рту, которые быстро сменяются кровавой рвотой. Кровотечение сопровождается всеми типичными симптомами кровопотери: снижением артериального давления, частым нитевидным пульсом, резкой слабостью, бледностью кожи и слизистых оболочек, головокружением. При массивном кровотечении возможно развитие острой сосудистой недостаточности, угрожающей жизни больного. После пищеводного кровотечения у больного развивается острая постгеморрагическая анемия, часто появляется мелена (черный кал).
Диагноз варикозного расширения вен пищевода можно легко установить при инструментальных исследованиях:
- эндоскопическом исследовании пищевода – фиброэзофагогастродуоденоскопии;
- рентгенографии пищевода с контрастным веществом.
Лечение варикозного расширения вен пищевода проводится оперативными методами.
При развитии пищеводного кровотечения назначается гемостатическая терапия. В случае массивной потери крови требуется внутривенное введение крови, плазмы, тромбоцитарной массы. При профузном кровотечении, остановить которое бывает очень сложно, необходимо введение в пищевод специального зонда.
